儿童疼痛控制：病人自控式与护士控制式止痛机

(PCA/NCA)

疼痛控制良好的儿童，身体通常恢复得更快。这份小册子介绍两种安全的方法，透过手臂静脉中的细管（静脉注射管，IV）来给予强效止痛药物：病人自控式止痛（PCA）和护士控制式止痛（NCA）。

什么是 PCA / NCA？

这是一部特别的仪器，盛载了止痛药（例如吗啡），并连接您孩子的静脉注射导管。

• PCA（病人自控式）：适用于能够明白指示的儿童。当孩子觉得疼痛时，可以按一下按钮，以输出安全份量的药物，帮助他们减轻疼痛，及感到较舒适。
• NCA（护士控制式）：适用于婴儿或未能安全使用按钮的儿童。当有需要时，护士会先评估孩子的状况，然后代为按钮给予药物。

为什么需要使用 PCA／NCA？

当预计手术后会相当疼痛并需要较强的止痛时，便会使用这种方式。

它是如何运作的？

医生会根据您孩子的体重和疼痛控制需求，设定止痛机。

• 固定剂量：按下按钮时，一份按体重而定的固定剂量止痛药会透过静脉导管注入体内。为了达到最佳止痛效果，可在进行有机会引发疼痛的活动（如伤口换药、物理治疗）前 5-15 分钟按钮。
• 背景输注：（只限护士控制式 ：病人自控式会根据麻醉科医生调整）仪器可设定为持续输注微量药液，再按需要按钮给予额外剂量，以达至减轻疼痛的效果。
• 安全锁定时间：每次按钮后，仪器会「锁定」一段短时间（PCA 5-15 分钟；NCA 20-30分钟）。这样便能确保药效发挥，并防止用药过量，而在此期间，即使不停按钮亦不会有用。

谁可以按压按钮？这是关键安全问题！

• PCA：只有您的孩子可以按下按钮，因为他们最清楚自己的疼痛感受。若由他人代按，可能导致用药过量，使孩子过度嗜睡或不适。
• NCA：只有护士在评估您孩子的状况后才能按钮给予药物。

使用病人自控式与护士控制式止痛机安全吗？

是的，仪器设有多重安全保障。

• 仪器非常精准并配有安全警报。
• 「安全锁定时间」能预防用药过量。
• 护士会定时检查您孩子的疼痛程度、呼吸、心率及意识状态。
• 父母最了解您的孩子，如果您对孩子的疼痛状况或有任何不适感到担心，请务必告知护士。

使用止痛机可能会有什么副作用？

鸦片类止痛药有时可能引起：

• 呕吐或作闷 — 我们可以给予其他药物来缓解。
• 皮肤搔痒 — 这也可以透过药物处理，例如： 润肤霜或止痒药。
• 嗜睡 — 孩子能入睡是好事，但如果他们难以被唤醒或长期睡著，请立即通知护士。
• 便秘 — 如果您的孩子容易便秘，可预先告知我们。增加纤维摄取及多喝水，有助舒缓状况。
• 呼吸减慢 — 这种情况罕见，我们会密切监测您的孩子。

这些副作用通常在治疗后可获舒缓，医生亦可以调整止痛药。

我的孩子会对药物上瘾吗？

不会。在儿童因手术或疾病需要使用强效止痛药数天时，并不会导致成瘾。通常这类药物只需要使用几天。若需较长期使用，我们会逐渐调降剂量，让孩子的身体慢慢适应。

止痛机需要使用多久？

这取决于您孩子的疼痛程度和手术类型。随著孩子的状况好转，对强效止痛药的需求会减少。我们也会同时给予其他口服止痛药（如扑热息痛或布洛芬）。当孩子能够借由口服药物控制疼痛时，就会停止使用 PCA／NCA。医生会向您讲解回家后可能需要服用的止痛药。

如果我还是很担心怎么办？

请随时与医护人员讨论。您的意见对我们非常重要。

麻醉及全期手术医学科

香港儿童医院

Contents drafted by Pain Team, Department of Anaesthesiology & Perioperative Medicine, Hong Kong Children's Hospital

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Last updated: March 2026